‘Keratokonus hastaları lazer olabilir mi?‘ sorusu ile sık karşılaşıyoruz. Bu hastalık gözün kornea tabakasının ilerleyici bir hastalığıdır. Keratokonus hastalığında ilerleyici miyop ve astigmat ortaya çıkar ve kişinin görmesi bozulur. Hastalık ilerledikçe göz derecesi daha da artar ve buna rağmen hasta gözlükle ve kontakt lensle dahi iyi göremez hale gelir.
Keratokonus hastalığının tedavisi ile ilgili diğer tedavi yöntemlerine “Keratokonus Tedavisi” başlıklı sayfamızdan ulaşabilirsiniz.
Keratokonus Hastaları Lazer Olabilir mi?
Günlük pratiğimizde bizler lazer göz ameliyatı olmak için gelen bazı hastalarımızda keratokonus hastalığını teşhis ediyoruz. Bu hastalar genelde son yıllarda gözlük derecelerinin yükseldiğini belirterek gelmektedirler. Keratokonus teşhisi konulduktan sonra hastaların bir kısmında lazer göz operasyonu yapabiliyoruz. Peki hangi kriterlere göre buna karar veriyoruz?
Hangi Keratokonus Hastaları Lazer Olabilir?
Hastanın kornea kalınlığı, gözlükle ve gözlüksüz görme seviyesi ve göz dereceleri birlikte değerlendirilir. Karar vermede hastanın yaşı da çok önemlidir. Prensip olarak genelde keratokonus hastalarında cross linking operasyonu yapmadan tek başına lazer göz operasyonu yapmıyorum.
Ancak hastanın yaşı 40’ın üzerinde ise, daha önce cross linking operasyonu olduysa, göz derecesi düşük ve kornea kalınlığı iyi ise yani kornea çok fazla incelmemiş ise bu durumda nadiren kısıtlı bir lazer operasyonu yapabiliyorum.
Bunun dışında genç hastalarda kornea kalınlığı yeteri kadar iyi ise cross linking operasyonu ile birlikte lazer göz operasyonunu aynı seansta bazen yapılabilmektedir. Ancak özellikle şunu belirtmek istiyorum ki bu operasyon her keratokonus hastasında uygun değildir. Hasta bazında karar verilmesi gereken bir durumdur.
Bazı durumlarda keratokonus hastalarında kalıcı lens operasyonu lazere göre daha tercih edilebilir bir alternatif olabilmektedir.
Keratokonus Hastalarında Lazer Göz Operasyonunun Önemli Özellikleri Nelerdir?
Keratokonus hastalığı genellikle 30 yaşına kadar ilerleyici bir hastalıktır. Bu hastalık korneanın incelmesine neden olmaktadır. Lazer göz operasyonu için ise korneanın belirli kalınlıklarda olması gerekmektedir. Lazer operasyonu korneayı daha da inceltmektedir. Bu da korneayı daha da zayıf hale getirmektedir. İşte genç bir keratokonus hastasında lazer operasyonu yapacaksak korneayı sağlamlaştıran cross linking operasyonunu da birlikte yapmak gerekmektedir.
Ameliyata Ait Önemli Noktalar
Keratokonus hastalarında miyop ve astigmat vardır. Lazerle miyop ve astigmat değerlerini genellikle olduğundan bir miktar düşük derecelerde düzeltme yoluna gideriz. Örneğin hastanın 3 derece miyopisi varsa biz lazeri 2 derecelik kadar yaparız. Bunun nedeni lazerle birlikte uygulanacak cross linking işleminin de korneayı düzleştirici ve dolayısıyla miyopiyi azaltıcı etkisinin olmasıdır.
Cross linking işleminin korneayı düzleştirmesi miyopiyi azaltan bir faktördür. Bu nedenle lazerle hastanın gerçek göz değerlerinden yaklaşık yüzde 30 kadar düşük numaranın düzeltilmesi hedeflenir.
Cross Linking + Lazer Operasyonu Nasıl Yapılır?
Bir keratokonus hastasına aynı seansta her iki operasyon da yapılacaksa önce lazer göz operasyonunu yaparız. Keratokonus hastalarında lazer yöntemi olarak öncelikle PRK ya da No Touch Lazer yöntemlerini tercih ediyoruz. Bu yöntemler LASİK ve Smile Lazer yöntemlerine göre korneanın stabilitesini daha az etkilemektedirler.
PRK ya da no touch lazer işleminden sonra cross linking operasyonu yapılır.
Cross Linking+Lazer Operasyonu ve İyileşme Dönemi
Lazer göz operasyonu ve cross linking operasyonu sonrasında hastanın gözünde yaklaşık 2-3 gün yoğun derecede batma, yanma ve sulanma ortaya çıkar. 3. günden sonra bu şikayetler azalır ve kaybolur. Ancak hastanın görme seviyesi başlangıçta genellikle bulanık olacaktır. Bu operasyondan sonra hastaların görme seviyesi zamanla artacak ve göz dereceleri ilk 6 ay-1 yıl boyunca değişecektir. İşte bu nedenle keratokonus hastalığında lazer uyguladıktan sonra en az 6 ay beklemeden hastanın nihai göz dereceleri ve görme seviyesi hakkında yorum yapmak zordur.
Bunun dışında bu hastalarda hedeflenen göz derecelerinden önemli miktarda sapmalar olması da mümkündür. Keratokonus hastasının operasyondan sonra gözlük kullanma ihtimali olduğunu anlaması önemlidir. Ancak pratikte bu hastalarımızın operasyondan sonra göz dereceleri açısından genellikle mutlu olduklarını görüyoruz.
