Kayseri’de “No-Touch lazer” diye araştırma yapan hastalarımın ortak bir beklentisi oluyor: Göze herhangi bir temas olmadan yapılan, daha konforlu bir lazer fikri. No-Touch lazer, bilimsel adıyla Trans-PRK olarak bilinen yüzey lazer yaklaşımını ifade eder ve özellikle “No-Touch” terimi, insanların aklında net bir çağrışım oluşturduğu için hastalarımız tarafından çok aranan bir başlıktır. Bu yazıda No-Touch/Trans-PRK’nın ne olduğunu, klasik PRK’dan farkını, iyileşmeyi ve en önemlisi “gün gün ne beklemeliyim?” sorusunun cevabını vereceğim.
Tüm lazer yöntemlerini tek çatı altında incelemek için Lazer Göz Ameliyatı konusundaki ana rehber sayfamıza geçebilirsiniz.
No-Touch Lazer Ne Demektir? (Trans-PRK)
“No-Touch” ifadesi, işlem sırasında kornea yüzeyine “temas edilmediği” anlamına gelir. Trans-PRK terimi ile korneanın en üst tabakası olan epitel hücre tabakasının da lazerle kaldırılması anlatılır. Bu nedenle “temassız lazer” anlatımı öne çıkar.
No-Touch Lazer ile PRK Arasındaki Fark Nedir?
Yüzeyel lazer yöntemlerinde öncelikle yapılması gereken işlem korneanın en üst tabakası olan epitel hücre tabakasının uzaklaştırılmasıdır. Epitel uzaklaştırıldıktan sonra korneanın ana yapısal kısmı olan stroma dokusu üzerine asıl göz derecesini düzelten lazer uygulanır. İşte klasik PRK ile trans-PRK (no touch lazer) arasındaki fark da epitel hücre tabakasının kaldırılma yönteminden kaynaklanmaktadır.
Klasik PRK lazer’de epitel kaldırma adımı lazerle yapılmaz. Daha çok epitel hücre tabakasına alkol uygulanması ve gevşeyen epitel hücrelerinin mekanik yollarla göz yüzeyinden uzaklaştırılması yöntemiyle yapılır.
Trans-PRK/No-Touch’ta ise epitel hücre tabakasının uzaklaştırılması işlemi de lazer ile yapılır. Bu nedenle “No-Touch” olarak anlatılır. Ancak aslında “No-touch” isimlendirmesi bilimsel bir isimlendirme değildir. Tamamen reklamsal amaçlarla kullanılan bir isimlendirmedir. Göze dokunma ya da dokunmama aslında lazer işlemini etkilememektedir.
No-Touch Lazer Kimler İçin Daha Uygun Bir Hedef Olabilir?
No-Touch lazer operasyonunu araştıran kişiler genellikle aşağıdaki profillerden birine uymaktadır:
Korneadan bir parça kaldırılması anlamına gelen ve LASIK lazer yönteminde uygulanan flep işleminin yapılmasını istemeyen kişiler
İşlerinde çalışma/izin planı yaparken “ilk günler ne kadar zorlar?” sorusuna net yanıt isteyenler
No-Touch terimini duymuş ve bunun kendisine uygun olup olmadığını anlamak isteyen kişiler
Burada hekimin yapması gereken doğru yaklaşım, yöntemi “etiket” üzerinden değil, göz yapısı üzerinden seçmektir.
No-Touch Lazer Öncesi Hangi Ölçümler Kritiktir?
No touch lazer/Trans-PRK planlamasında aşağıdaki başlıklar önem arz etmektedir.
Kornea topografisi/tomografisi (kornea şekli, yapısı ve lazer açısından güvenliği)
Kornea kalınlığı ve lazerle düzeltilmesi planlanan göz dderecesi
Göz kuruluğu (yüzey lazer sonrası göz kuruluğu konforu belirgin etkiler)
Göz bebeği ve gece görüş hassasiyeti
Retina muayenesi (özellikle miyop hastalarda
No-Touch Lazer Sonrası Konfor ve Gün Gün Plan
No-Touch lazer operasyonundan sonra iyileşme dönemi aşağıdaki gibidir.
İlk 48-72 saat
Gözde şiddetli olabilen batma, yanma, sulanma ve ışığa hassasiyet görülür. Bu dönemde loş bir ortamda dinlenmek iyi olur. Bu dönemde kişinin şikayetlerinin derecesi hastadan hastaya çok değişkendir. Kimi hastalar daha rahat, kimi hastalar daha ağır geçirirler.
3.gün-7. gün arası
Bu dönemde batma, yanma, sulanma büyük oranda ortadan kalkmıştır. Görme seviyesinde biraz bulanıklık vardır.
7–20. gün
Görme seviyesinde dalgalanma dönemidir. Hasta yakını ve uzağı zaman zaman net, zaman zaman bulanık gördüğünü ifade edebilir. Sabah daha net, akşam daha kötü ya da tam tersini ifade edebilir.
20. gün sonrası
Görme kalitesi kademeli artmaya devam eder, dalgalanma azalır. Ekran kullanımı ve günlük rutine dönüş daha stabil hale gelir. Göz kuruluğu eğilimi olanlarda suni gözyaşı desteği önem taşır.
No-Touch Sonrası “Ne Zaman…?” Sorularının Net Yanıtları
Ne zaman bilgisayar kullanırım? İlk günler sınırlı kullanmak iyi olacaktır; çoğu kişi 1 hafta içinde daha rahat kullanır.
Ne zaman araç kullanırım? Görme yeterince stabil olduğunda; bu süre kişiye göre değişir. Ama genellikle 4.-5. günden sonra araba kullanılmaya başlanabilir.
Ne zaman işe dönerim? İşin niteliğine göre değişir; ancak no-touch lazer sonrası her halukarda 5 gün çalışmamak yerinde olacaktır.
Ne zaman spor yaparım? 5. günden sonra spor yapılabileceğini düşünüyorum. Ancak kişi ve spor bazında karar vermek yerinde olacaktır.
Kayseri’de No-Touch (Trans-PRK) İçin Değerlendirmeyi Nasıl Yapıyorum?
Kayseri’deki muayenehanemde No-Touch/Trans-PRK planlamasında önce kornea haritası ve kornea kalınlığı ile güvenliği değerlendiriyorum. Göz kuruluğu varsa, yüzey lazer sonrası konforu ve görme kalitesini etkileyebileceği için bunu özellikle ele alıyorum. Gece görüş hassasiyetini göz bebeği yapısı ile birlikte değerlendiriyor, miyop hastalarda retina muayenesini planın temel parçası olarak görüyorum. Bu verilerle no-touch lazer’in sizin göz yapınıza uygun olup olmadığını netleştiriyor ve “gün gün” iyileşme planını yaşam düzeninize göre birlikte kurguluyoruz.
No Touch Lazer Hakkında Sık Sorulan Sorular
No-Touch lazer gerçekten “hiç temas yok” mu?
No-Touch anlatımı hastanın gözüne hiç dokunulmadığını ifade eder ama aslında bu ifade tam doğru olmayabilir. Kişinin gözüne dokunulup dokunulmaması aslında hastalarımızın düşündüğü şekilde kritik bir konu değildir. Kaldı ki klasik PRK’nın sağlıklı gözlerde daha uygun olarak değerlendirilebileceğini düşünüyorum.
İlk günler çok zorlar mı?
İlk günlerde yaşanılan batma, yanma, sulanma şikayetlerinin şiddeti kişiden kişiye değişmektedir. Bu daha çok kişilerin ağrı eşiği ile ilişkilidir. Kimi kişiler oldukça rahat geçirdiklerini ifade ederken kimi hastalarımız çok fazla batma, sulanma, yanma şikayetleri olduğunu ifade etmektedirler.
Görme ne zaman netleşir?
No-Touch lazerde görme seviyesinin tam anlamıyla maksimum seviyeye çıkması 2 hafta-2 ay arasında değişir. Ancak bazı hastalarda 1. haftada da oldukça iyi görme seviyelerine ulaşılmaktadır. İyileşme döneminin biraz da kişiye özgü geçtiğini söylemek yanlış olmaz.
Göz kuruluğu etkiler mi?
No-Touch lazer işleminden sonra genellikle kuru göz şikayetleri ile karşılaşılmamaktadır. Bazı hastaların şikayeti olmaktadır. Bu durumda yapay gözyaşları ve jeller ile tedavi sürecine dahil edilmektedir.
No-Touch herkes için uygun mu?
Hayır, No-Touch lazer herkese uygun değildir. Özellikle hipermetrop hastalarda ve göz derecesi yüksek olan miyoplarda alternatif yöntemlerin seçilmesi daha isabetli olabilmektedir.
No-Touch ile PRK arasında sonuç farkı var mı?
Aslında sonuç farkı standart bir lazer işleminde hemen hemen yoktur diyebiliriz.
Gece ışıklarından etkilenir miyim?
Gece ışıklarından etkilenme, gözde kamaşma gibi şikayetler daha çok kişinin göz bebeğinin büyüklüğü ve kişisel hassasiyetlerle ilişkilidir. İlk haftalarda ışık rahatsızlığı fazladır ancak zamanla genellikle azalmaktadır.
40 yaş üzeri No-Touch olur mu?
40 yaşından sonra da No-Touch Lazer yapılabilir. 40 yaş sonrasında temel parametre yakını görme sorundur. Bu durum kişinin görme beklentisi, mesleği ve günlük yaşamı düşünülerek ortak karar verilmesi gereken bir durumdur. 40 yaşından sonra da lazer yaptığımız birçok hastamız vardır.
