Comment fonctionne la chirurgie laser des yeux ?
La cornée assure une grande partie de la puissance optique de l’œil. Le laser modifie précisément sa courbure : en cas de myopie, sa puissance est réduite ; en cas d’hypermétropie, elle est augmentée ; l’astigmatisme est régularisé. Le laser lui-même n’agit que quelques secondes ; en comptant tout ce qui se passe en salle laser, l’intervention dure environ 7 à 20 minutes pour les deux yeux selon la méthode.
Les méthodes laser en un coup d’œil
| Méthode | Principe | Récupération |
|---|---|---|
| PKR / No-Touch (TransPRK) | Traitement de surface ; avec le No-Touch, aucun instrument ne touche l’œil | Gêne et larmoiement pendant 2 à 3 jours ; meilleure vision après environ 10 jours à 2 mois |
| LASIK / Femto-LASIK | Un fin volet cornéen est découpé – au laser femtoseconde pour le Femto-LASIK – puis la cornée est remodelée en dessous | Légère brûlure pendant 3 à 4 heures ; bonne vision le plus souvent dès le lendemain |
| SMILE | Un petit fragment de tissu en forme de lentille est retiré par une micro-ouverture, sans volet | Récupération rapide ; la meilleure vision est parfois atteinte après 1 semaine à 10 jours |
Les méthodes de surface sont surtout privilégiées pour les cornées fines ; le LASIK/Femto-LASIK et le SMILE conviennent aux cornées suffisamment épaisses et permettent une récupération plus rapide.
Qui peut en bénéficier ?
- âge minimum de 18 ans
- une correction stable depuis au moins un an
- une épaisseur et une topographie cornéennes adaptées
- pas de sécheresse oculaire, ou une sécheresse bien contrôlée
- aucun problème rétinien contre-indiquant le laser
- pas de grossesse ni d’allaitement
- des attentes réalistes
Le laser n’est généralement pas indiqué en cas de diabète ou de rhumatisme non contrôlés, de kératocône avancé, de glaucome avancé ou de cataracte. Si le laser n’est pas possible, d’autres solutions comme les implants phaques (ICL) peuvent être envisagées.
L’examen avant le laser
- topographie et tomographie cornéennes (forme et solidité de la cornée)
- épaisseur cornéenne
- correction optique et acuité visuelle
- évaluation de la sécheresse oculaire
- taille de la pupille et vision nocturne
- examen de la rétine (particulièrement important en cas de myopie)
- pression intraoculaire et santé générale de l’œil
Pour des mesures fiables, les lentilles de contact doivent être retirées à l’avance : lentilles souples au moins 1 semaine, lentilles rigides au moins 3 semaines.
La chirurgie laser est-elle douloureuse ?
Non. Les yeux sont anesthésiés par des gouttes. Vous pouvez parfois sentir le contact du chirurgien ou de l’appareil, mais pas de douleur.
Après l’intervention
- Ne vous frottez pas les yeux – c’est particulièrement important après un LASIK.
- Utilisez vos collyres régulièrement.
- Évitez pendant quelque temps les environnements poussiéreux, la piscine et le hammam en raison du risque d’infection.
- Ne manquez aucun contrôle.
Risques et résultats à long terme
Les risques les plus souvent évoqués sont la sécheresse oculaire, l’éblouissement ou les halos autour des lumières la nuit (notamment selon les caractéristiques de la pupille) et une légère correction résiduelle ou une régression. Les complications rares sont évaluées individuellement lors de l’examen.
Chez la plupart des myopes, le résultat reste stable à long terme ; après le traitement d’une hypermétropie, une régression est plus fréquente. Les yeux pouvant évoluer à tout âge, une stabilité à vie ne peut pas être garantie. À partir d’environ 45 ans, la plupart des personnes ont besoin de lunettes de lecture, laser ou non – le laser reste possible après 40 ans ; cela est discuté individuellement.