Keratokonus Hastasına Katarakt Ameliyatı Yapılabilir Mi?
Keratokonus gözün ön kısmındaki saydam kornea tabakasının ilerleyici bir hastalığıdır. Keratokonus aksi mümkün olsa da genellikle 30 yaşından sonra ilerlemez. Keratokonus hastalığı kişinin göz derecesini miyop-astigmat yönünde bozar ve görme seviyesini azaltır. Keratokonus hastalarında göz derecesini düzeltmek amacıyla mercek ameliyatı yapılabilmektedir. Peki keratokonus hastalarında katarakt ameliyatı yapılabilir mi?
Bu sorunun cevabı ‘evet’ tir. Keratokonus hastalarında katarakt ameliyatı yapılabilir. Bu yazının yazıldığı tarihe kadar yüzlerce keratokonus hastasının katarakt ameliyatını yaptık. Bu hastalarda katarakt ameliyatı yapılırken hekimin özellikle dikkat etmesi gereken durumlar vardır.
Lens Ölçümü Neden Daha Zordur?
Katarakt ameliyatı öncesinde her hastada “lens ölçümü” (biyometri) adı verilen bir ölçüm yapılır. Bu ölçümde hastanın gözüne yerleştirilecek yapay merceğin kırma gücü hesaplanır. Sağlıklı bir korneada bu hesaplama oldukça güvenilirdir.
Ancak keratokonusta kornea düzensiz ve dik bir yapı kazanmıştır. Bu düzensizlik, korneanın kırma gücünü (keratometri) ölçmeyi ve dolayısıyla mercek numarasını hesaplamayı zorlaştırır. Yanlış hesaplanan bir mercek gücü, ameliyat sonrasında hastanın beklenmedik bir göz derecesiyle kalmasına yol açabilir. Bu nedenle keratokonus hastalarında ölçümlerin dikkatli yapılması ve uygun hesaplama yöntemlerinin seçilmesi büyük önem taşır.
Mercek Seçiminde Nelere Dikkat Edilir?
Keratokonus hastalarında mercek seçimi de özel değerlendirme gerektirir:
- Torik mercek: Bazı keratokonus hastalarında, astigmatı da azaltmak amacıyla torik lens kullanımı uygun olabilir. Ancak bu, korneanın düzenlilik derecesine ve stabil olup olmadığına göre hasta özelinde karar verilmesi gereken bir durumdur.
- Multifokal (akıllı) mercek: Keratokonus hastalarında çoğunlukla önerilmez, çünkü zaten düzensiz korneanın düşürdüğü görüntü kontrastı bu merceklerle daha da azalabilir.
- Monofokal mercek: Birçok keratokonus hastasında en güvenli ve en öngörülebilir seçenek monofokal merceklerdir.
Sonuç olarak keratokonus, katarakt ameliyatına engel değildir; ancak ölçüm ve mercek seçimi konusunda deneyimli bir hekimle titiz bir planlama yapılması gerekir.
Sıkça sorulan sorular
Keratokonus hastasına katarakt ameliyatı yapılabilir mi?
Evet, keratokonus hastalarına katarakt ameliyatı yapılabilir. Ancak korneanın düzensiz yapısı nedeniyle bu ameliyatların, konuda deneyimli bir hekim tarafından ve daha dikkatli bir planlama ile yapılması gerekir.
Keratokonusta katarakt ameliyatı neden daha dikkatli planlanır?
Çünkü keratokonusta kornea düzensiz ve dik bir yapı kazanır; bu da göze yerleştirilecek merceğin kırma gücünü hesaplayan ölçümleri (biyometri/keratometri) zorlaştırır. Hesaplama hatası ameliyat sonrası beklenmedik bir göz numarasına yol açabilir. Bu nedenle ölçümler dikkatle yapılmalı ve uygun hesaplama yöntemleri seçilmelidir.
Keratokonus hastasına akıllı (multifokal) lens takılır mı?
Genellikle önerilmez. Multifokal mercekler görüntü kontrastını azaltır; keratokonusta zaten düzensiz kornea nedeniyle görüntü kalitesi etkilendiği için bu iki etki birleşince sonuç tatmin edici olmayabilir. Bu hastalarda çoğunlukla monofokal, uygun olgularda ise torik mercek tercih edilir.
