Evet. Hipermetrop, uygun hastalarda lazerle düzeltilebilir bir kırma kusurudur. Buradaki ana kelime “uygunluk”tur. Çünkü hipermetrop lazeri, miyopi lazerinden farklı olarak korneada farklı bir şekillendirme mantığıyla yapılır ve hipermetrop lazer için aday seçimi daha kritiktir.
Net ifade:
✅ Hipermetrop lazer olabilir.
✅ Hipermetrop lazer her hastaya uygun değildir.
Lazer göz ameliyatı hakkında daha ayrıntılı bilgi için: Lazer Göz Ameliyatı
Hipermetrop hastalarda lazer için uygunluk kriterleri nelerdir?
Her lazer hastasında oluğu gibi hipermetrop bireylerde gözün lazere uygun olup olmadığı tespit edilmelidir. Bu anlamda her lazer hastası için geçerli olan kriterleri “Lazer göz operasyonu kimlere uygundur?” ve “Lazer göz operasyonu kimlere uygun değildir?” başlıklı sayfalarımızdan öğrenebilirsiniz.
Ancak genel bir ifade ile aşağıdaki kriterlere uygunluk aranmaktadır.
- 18 yaş üzerinde olmak
- Kornea yapısının lazere uygun olması
- Şiddetli göz kuruluğu, göz tansiyonu gibi lazere engel göz hastalığı olmaması
- Lazere engel sistemik hastalık (kontrolsüz şeker hastalığı gibi) olmaması
“Her hipermetrop lazer adayıdır” düşüncesi neden yanlıştır?
Çünkü hipermetropi denildiğinde bu durum sadece göz derecesi yani tek bir “numara” değildir. Aynı +2.00 hipermetropi olan iki kişi arasında:
kornea yapısı,
göz kuruluğu,
yaşam tarzı,
beklenti seviyesi
çok farklı olabilir.
Net ifade:
✅ Lazer kararı, göz numarasına değil göz yapısına göre verilir.
Bunun dışında kişinin kaç derece hipermetrop olduğu da önemlidir. Modern lazer cihazları 6 dereceye kadar hipermetropi lazeri yapmaktadır. Dolayısıyla 10 derece hipermetrop olan bir kişide lazer muhtemelen iyi bir tercih olmayacaktır.
Hipermetropun genel çerçevesi: Hipermetrop Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavi Seçenekleri
Hipermetrop lazerinde hangi lazer yöntemi daha uygundur?
Hipermetrop bireylerde genellikle LASIK / FemtoLASIK yöntemleri ilk seçenektir. Bazı çalışmalarda LASIK yönteminde regresyon (tekrar numaranın geri dönmesi) ihtimali diğer yüzeyel lazer yöntemlerine göre (PRK, No Touch) daha düşük olduğu gösterilmiştir. Ancak LASIK yönteminin uygulanabilmesi için kornea yapısının ve kornea kalınlığının yeterli olması gerekmektedir. Bu da korneal topografi testi ile tespit edilmektedir. Yani özetle;
Gözün kornea tabakasının yapısı lazere izin veriyor mu?
Hedeflenen numara düzeltmesi ne kadar?
Göz yüzeyi ne kadar sağlıklı?
Bu seçim, ölçümlerle netleşir ve en doğru karar muayenede verilir.
Lazer sonrası “yakın” görme tamamen düzelir mi?
Hipermetrop lazeri, hipermetrop derecesini düzeltmeyi hedefler. Yaşla birlikte ortaya çıkan yakın gözlüğü ihtiyacı (presbiyopi) aslında farklı bir konudur ve fakat hipermetropi durumu yakın gözlük ihtiyacını yani presbiyopiyi daha da artıran ve kötüleştiren bir durumdur.
Bu nedenle özellikle 40 yaş üzerindeki kişilerde hipermetrop lazer uygulanması yakın görmeyi iyileştirir ve fakat özellikle 45 yaş üzeri kişilerde tamamen ortadan kaldırmaz. Yani yakın görmede hipermetropiye ait olan kısım düzelir, hastanın yaşına bağlı olarak ortaya çıkan presbiyopi düzelmez ve kişinin hala okuma gözlüğü ihtiyacı olabilir ama okuma gözlüğü derecesi düşer.
Örneğin 3 derece hipermetrop olan 50 yaşındaki bir kişinin lazerden önce yaklaşık 5 derece okuma gözlüğü ihtiyacı olurken lazerden sonra bu ihtiyaç yaklaşık 2 dereceye düşer.
Net ifade:
✅ Lazer, hipermetropu düzeltir.
✅ Özellikle 45 yaşından sonra yakın gözlüğü ihtiyacı yine gündeme geir.
Bu nedenle hipermetroplarda lazer için adaylık değerlendirmesinde yaş ve beklenti çok önemlidir.
Lazer mi gözlük mü, kalıcı lens mi? Doğru karar nasıl verilir?
Hipermetrop bir kişide göz derecesini düzeltmek temelde 3 yöntemle yapılır. Bunlar gözlük, lazer ve kalıcı lens ameliyatıdır. “Hangi yöntem daha uygundur?” konusunda ise aşağıdaki parametreler dikkate alınır.
- Eğer kişi 40 yaş üzerinde ve göz derecesi çok yüksekse bu durumda kalıcı lens ameliyatı daha mantıklı olabilir. kalıcı lens ameliyatından sonra regresyon, yani göz derecesinin tekrar ortaya çıkma ihtimali yoktur. Bu bir avantajdır.
- 18-30 yaş arasında ve göz derecesi en fazla 6 derece ise bu durumda lazer göz ameliyatı daha uygun olacaktır.
- 30-40 yaş arasında ise karar verirken göz derecesi ne kadar yüksekse kalıcı lens ameliyatı tercihi o kadar öne çıkacaktır. Daha düşük göz dereceleri lazer için mantıklı iken, daha yüksek hipermetrop göz dereceleri kalıcı lens ameliyatı için daha uygundur.
- Her numarada gözlük kullanmak ise bir alternatif olarak durmaktadır. Ancak özellikle yüksek göz derecelerinde gözlük kullanmak gözleri çok büyük gösterdiği için bazı hastaları rahatsız eden bir durum olmaktadır.
Bu kriterler benim günlük pratiğimde uyguladığım bazı temel prensiplerdir. Ancak bir hastanın şikayeti ve tedaviden beklentisi kendine özgüdür ve ancak ayrıntılı bir muayene ve hasta görüşmesi ile ancak en doğru yöntem kişi bazında değerlendirilebilir.
Hipermetrop lazerde regresyon nedir?
“Regresyon” terimi lazerden sonra göz derecesinin tekrar ortaya çıkmasıdır. Regresyon miyop lazerlere kıyasla özellikle hipermetrop lazerlerden sonra daha sık ortaya çıkan bir durumdur. Bunu nedeni miyop lazerinde, lazer korneanın ortasına yapılırken hipermetrop durumunda korneanın çevresel kısımlarına yapılmasıdır. Korneanın çevresel kısımlarına lazer yapılması fiziki olarak regresyonu daha muhtemel kılmaktadır.
Bu yazının net özeti
Hipermetrop lazerle düzeltilebilir.
- Lazerden sonra regresyon yani numarada değişiklik olabilmektedir.
Adaylık için numaranın ve korneanın uygun olması ve göz kuruluğunun kontrol altında olması gerekir.
Karar muayene ve ölçümlerle verilir.
Lazer ile ilgili daha ayrıntılı bilgi için: Lazer Göz Ameliyatı
